一路难走

一个交通事故创伤者的心理变化过程
温州   叶胜平
　 2006年5月1日，一场灾难瞬间改变了我的一生，车祸后的我经历了犹如高处直落的过程，面对着不一样的人生，我也经历了痛苦的心理历程，也许这是每个经历同样过程的人们的心理历程。
两年后的今天，我尝试着查询了相应的心理学书籍及文献，发现了关于这个过程的专业描述。结合我的心理历程，讲述我的心理变化，也许对于和我处于同样处境的人们会有所帮助或启发。
当意外事故创伤导致机体发生急剧变化时，心理行为也随之发生不同程度的变化。相关理论描述的整个过程反应过程分为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议要求期、抑郁期和接受期。
1.     否认期：可以解释为对事故产生严重后果的否认。由于突发性的意外事故，在恢复意识后，创伤者由于对伤情的了解不够，否认一切由于意外事故产生的后果，寄希望于医护人员，期望得到及时的抢救和治疗，早日回归生活或工作岗位。在我发生意外事故后至出ICU（重症监护室）转至普通病房期间，除了昏迷的时间段外，由于对自己的病情不知情，加之医院及时积极的治疗与抢救，自认为很快就能恢复出院，对于所有人关于预后不利的说法，我都予以否认，我对情人朋友说的最多的话就是：“三个月后我要回单位上班”。这个期间我强忍疼痛，积极的配合治疗，对于亲朋好友的好言劝导全盘接受。
2.     愤怒期：可以解释为对了解真实病情后的最初反应，可能出于一种人的本能。慢慢的我向医生及护士询问自己的情况，得知自己不是普通的意外伤害，而是脊椎的粉碎性骨折及脊髓的严重损伤，至少需要半年左右的住院治疗才能判断预后，并且可能导致下肢的瘫痪残疾。于是我之前所产生的希望破裂了，极度的失望后，开始表现为焦躁、愤怒、不知所措，对朋友同学置之不理，对父母亲戚大动肝火，开始拒绝积极的治疗，拒绝进食，对于将来顿时陷入了绝望。这个过程大约2个月左右。
3.     协议要求期：可以解释为在早期积极的医疗干预及治疗下，出现了有效的病情好转现象，又开始对自己的病情产生了些许的期望，于是慢慢的产生了一种求生的情绪，但是这种情绪是带有讨价还价性质的，或者说是协议要求性质的，是极其脆弱的一种心理状态，是建立在目前积极现实情况下的一种心态，如若这种现实维持时间较长的话，那么这种心态也会维持下去。在我早期的治疗（基本上是被动的治疗）期间，病情有了有效的恢复，比如双下肢从没有知觉到恢复部分知觉，部分肢体出现了运动的情况，加上医生的鼓励的言语，也让我产生了些许的希望。但是这些希望是建立在目前的状态上，我咨询了医生及其他相关的人员，对于最终的结果，谁也没有一个明确的答复或者说是折衷的回答。于是我对父母亲戚说：“只能再治疗看了，希望能够恢复。”这时我的期望还是能够完全的恢复，对于其他不利的情况我害怕去想，于是我又开始慢慢的接受了当时的情况，只能说稍微积极的治疗，对于治疗的效果半信半疑。这段时间为1个月左右。
4.     抑郁期：可以解释为通过一段时间的治疗，发现意外事故给自己造成了身体不可弥补的损失，如肢体残缺、容貌毁损、丧失工作和学习能力时，使创伤者困扰在悲痛、忧伤、抑郁失望的情绪中难以解脱，造成严重的心理创伤，特别是自己受伤又连累别人时，承受的压力更大，表现出悔恨交加、自责自罪、沮丧失望，有时还会出现轻生的念头和行为。在治疗一段时间后，各种情况层出不穷，比如导尿管拔掉后小便解不出来，那种难受是常人所难以忍受的，对于泌尿外科医生要求的膀胱造瘘（如果不造瘘将导致肾功能衰竭）更加使我陷入了恐慌之中，随后又出现了尿路感染，高烧40度不退。另外臀部的巨大的褥疮进展急剧，久治不愈，给我带来更大的打击。其他的如一段时间后恢复效果减缓，大便便秘解不出，以及父母为了照料我付出了巨大的艰辛，父亲一夜之间增加了许多的白发，母亲茶饭不思，多次晕厥，加上由于交通事故后案件审理进展缓慢，被告方逃避，法院推诿等因素导致巨大的经济上的压力等等……。我慢慢的产生了绝望、抑郁及强烈的自责及负罪感，甚至我对父亲说：“早知道这样，死死掉算了”。我开始拒绝医生的治疗，要求停止药物，基本上处于无治疗状态，完全出现了自暴自弃的心态。这段时间一直持续到整个病情的未定，约经历将近1年的时间。
5.     接受期：可以解释为经过有效的治疗，各种情况逐渐出现转机，部分情况有效解决后，创伤者精神及行为慢慢适应当前的环境，逐渐进入角色。表现出以积极的态度制订解决问题的方法和减少应激的策略行为，情绪逐渐稳定，面对现实，勇于向疾病挑战，配合医护人员的治疗，达到合理有利适应环境的能力和过程。由于在温州中西医结合医院已经达不到有效的治疗效果。家人把我转送到杭州的浙江省人民医院做进一步的康复治疗，浙江省人民医院的医生和护士热情的态度及精心的治疗和护理，以及用新技术解决了我小便的问题，臀部的褥疮经过手术治疗后得到恢复，各种情况向有利于康复的方向发展。慢慢的，希望一点点的累积，但是这个过程很慢很慢，因为有些过程会出现反复，比如尿路感染，反复3次，每次都是高烧不退，达40度左右，小便不能解出反复多次，拉肚子等等，由于面临着父母年龄增大进入被扶养的状态，需要解决的问题很多，加上将来回归家庭后，相应的一些自理能力恢复等等问题困扰着我。一直到2008年2月份，出院回家后，慢慢适应了家庭的生活及接受了自己的这个现实情况，我也积极的筹划着自己的将来，因为我还年轻，只要脑子还清楚，这个社会肯定有我的容身之处。　
  回顾事故发生后的两年时间，我经历了我自己人生中前所未有的境遇，但是最艰难最痛苦的时光已经过去，我的生命也将会迎来新的曙光。我的经历也许对所有经历交通意外事故的人们会有所启发。我们必须要认识到这个过程，接受这个过程，而唯一能给他们启发或干预的是我们这些曾经经历过的或者行使治疗任务的医务工作者。我们可以通过干预创伤者，如果能够缩短前面4个阶段，那么其实已经从心理精神上挽救了一个人，进而促进他机体上或其他方面快速的恢复，因为只有快速的进入适应期，可以大大减少社会资源、家庭亲情资源及经济的浪费，可以使一个绝望的人尽快的重获新生。
很感谢我的哥哥，他在我治疗期间，翻阅了相关的心理书籍，及早的对我进行了有效的心理干预，很明确的讲述了上述必定要经历的5个过程，他利用他的医学相关知识，尽量让我从一开始接受最坏的结果：下肢瘫痪，靠轮椅生活。同时他也给了我解决这种最坏结果的解决方式：坐轮椅怕什么，在信息极其发达的时代，只要你有好使的脑袋，不怕没有出路。因此以上的几个过程我从一开始的半信半疑到现在的确信无疑。另外非常感谢浙江省人民医院康复科主任邱纪方及科室的医务人员，骨科的张喆主任及科室的医务人员，他们用精湛的医技和关怀护理，解决了我的病痛，虽然由于目前医学技术的限制，我并不能完全的恢复，但是他们让我看到了生活的希望。
因此我希望的是医疗治疗过程中最好能够引进心理干预，呼吁社会积极宣传相应的心理知识。不管怎么样，这个社会充满意外风险，每天都有人发生意外的创伤，如果人人都有相应的心理学知识，是不是能够更好的减少相应的资源浪费？更能促进伤员的治疗和康复？
这是我写以上这些的目的所在。